Photo
: MISILL
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Aux côtés du dispositif de prise en charge sanitaire, la visite pontificale a fait l'objet d'un dispositif de surveillance épidémiologique en vue d'éventuelles interventions de santé publique.
Le dispositif
En pratique la surveillance continue a été organisée du vendredi 13 août à midi au lundi 16 août à midi par un recueil de données régulier pluriquotidien ciblées sur les événements de santé nécessitant une réponse immédiate de santé publique depuis les établissements de santé (15, urgences), les médecins généralistes libéraux d’astreinte, les médecins oeuvrant dans l’enceinte des Sanctuaires (postes médicaux avancés), les postes de secours, sur la base des indicateurs suivants :
·
Météorologique,
· Activité horaire des postes de secours ventilée par groupe
de pathologies (malaise, gastro-entérite, problème respiratoire,
problème psychologique ou psychiatrique, problème toxique, autre)
;
· Activité des établissements de santé toutes les
4 heures ;
· Dispositif de signalement des gastro-entérites évocatrices
de Toxi-infection alimentaires collectives (TIAC) ;
· Dispositif habituel de déclaration des maladies à déclaration
obligatoire ;
· Surveillance environnementale.
Les résultats
Activité globale des postes de secours, des PMA, du SAMU-15 départemental et des urgences des Centres hospitaliers (4h précédentes) : 1086 prises en charge recensées
910 passages recensés dans les postes de secours avec prédominance des malaises et des problèmes traumatologiques, 176 passages dans les 2 Postes médicaux avancés (PMA), 66 évacuations vers les Centres hospitaliers. Un malade grave évacué sur Toulouse et un décès. Activité habituelle du Centre 15 départemental et des services d’urgences pour un week-end.
Investigation et gestion d'une Toxi-infection alimentaire collective (TIAC)
parmi
les 800 participants du pèlerinage des enfants de chœur
Parallèlement, le système de surveillance épidémiologique mis en place pour l'évènement montre l'accroissement de prises en charge de cas de gastro-entérites (respectivement 2,7,5,6,6,5 cas de 8h à 13h), tous signalés dans le secteur Prairie sans pouvoir les relier formellement à cet épisode.
Ces deux informations déclenchent l'investigation de la DDASS avec l'aide de la Cellule régionale d’épidémiologie (CIRE).
Investigation
Avec difficulté, le lieu d'hébergement est identifié.
Ces groupes sont arrivés la veille, 13/8/04, en fin d'après-midi.
Le médecin accompagnant une partie des jeunes nous confirme un vingtaine
de cas bénins survenus le 14/8/04 à partir de 8h. Il nous a signalé
la distribution de repas froids (sandwiches) livrés par une société
extérieure.
La visite sur place réalisée le 15 août a montré des installations sanitaires mobiles insuffisantes et la distribution de sandwiches conditionnés hermétiquement (jambon/kiri, surimi/mayonnaise, œuf/crudité) livrés le matin sans transport réfrigéré et conservés à l'air libre.
Une enquête épidémiologique rigoureuse n'a pas été possible (départ de la grande majorité des malades) mais la consommation de ces sandwiches a été fortement suspectée.
Les services vétérinaires ont été immédiatement informés. L'enquête sur place programmée le lundi matin a constaté que certains des sandwiches avaient l'emballage gonflé (pas de prélèvement réalisé).
Gestion
Interdiction expresse de distribuer les sandwiches mal conservés
le soir du 15 août. En substitution, l'hôpital de Lourdes a fourni
600 repas aux enfants encore présents sur place.
Aucun nouveau cas n'a été constaté lundi 16 août 2004. Un constat vétérinaire a été réalisé avec les suites habituelles.
Médecin inspecteur Pascal CAPDEPON
Direction départementale des affaires sanitaires et sociales
